thanks dr_roda for your successful participation
dr_roda يقول...
male patient aged50 years old came to emergency room with his family he was conscious and can wake but he was very annoying as he suffers from severe epigastric pain refered to his left shoulder from two hours and it is the first time.his history revealed only that he is smoker from 30 years ago and he never complained before.his blood pleasure was120/80and his pulse rate was 72b/min.by examination of abdomen nothing except epigastric tendernes. by heart examintion heart sounds just audible but no murmurs.what is your dignosis and how to manage??دى حاله جيت الطوارىء انا كشفت عليه وبعدين طلبت مساعده دكتور امتياز لانى شكيت فى حاجه وبعدين هو فحصها وتناقشنا وعايزه اشوف رايكم وان شاء الله هعرفكم طلعت ايه
male patient aged50 years old came to emergency room with his family he was conscious and can wake but he was very annoying as he suffers from severe epigastric pain refered to his left shoulder from two hours and it is the first time.his history revealed only that he is smoker from 30 years ago and he never complained before.his blood pleasure was120/80and his pulse rate was 72b/min.by examination of abdomen nothing except epigastric tendernes. by heart examintion heart sounds just audible but no murmurs.what is your dignosis and how to manage??دى حاله جيت الطوارىء انا كشفت عليه وبعدين طلبت مساعده دكتور امتياز لانى شكيت فى حاجه وبعدين هو فحصها وتناقشنا وعايزه اشوف رايكم وان شاء الله هعرفكم طلعت ايه
هناك 8 تعليقات:
epigastric pain in old smoker may be due to ischemic hert disease ,peptic ulcer ,basal pneumonia,neural or metabolic
i suggest ischemic
management :ECG and cardiac enzymes then o2 morphine nitrates fibrinolytics and anti platelets
بسم الله
انا كمان اعتقد انها ihd
as some times angina have atypical pain like epigastric pain
or
it may be just peptic ulcer
ممكن نعمله
ecg with exercise or doppler
x ray
مش عارفه بقى
يانهار انا حسيت انى نسيت اللى اخدته
D--Recently perforated peptic ulcer
Manag --- upper GIT endoscopy -.proton pump inhepitor &
ranitidin infusion, surgical interference
Thnx
coronary heart disease
angina pectoris but not the classic
والمتهم الاول smoking
so ECG & CORONAR ANGIOGRAPHY IS AMUST
MANAGEMENT ...SUBLINGUAL NITRATES
if no response after 3 pills with 3 min...in between
should be cosidered &treated as
myocardial infarction
أنا هتكلم كلام مصاطب معلش
يعنى هجيبها من ورا مش من قدام
انا شايف الالم قعد ساعتين
يعنى مش
angina
وشايف العيان ماشى على رجليه
فمقدرش أقول
myocardial infarction
انما موضوع ال
refered pain
دا بصراحة محيرنى
أصله رايح لمكان بتاع حاجات قلت فوق متنفعش
فأنا ممكن أعتبر نفسى مقريتش حتة
refered pain
وهقول إنها
peptic ulcer
وبالذات عشان الباشا حريقة سجاير
طبعا انا اعتمتد فى اجابتى على الهستورى فقط
ودا غلط طبعا بس هعتبر كلامى مجرد مناقشة
تحياتى
اظن ان الحالة
MI in inferior wall of heart
السلام عليكم ورحمه الله وبركاته
هى حاله فعلا محيره بين الIHDاو PEPTIC ULCERواللى يخليك تفكر فى IHD هو وصف الالم
بس اللى يخليك تتراجع هو ان المريض عامه كان واقف وضغطه ونبضه كويسين
واللى حصل ان دكتور الامتياز قال احنا هنبعته لقسم القلب عشان نستبعد MIبس هو واحد زميلاتى ما كنوش مرجحنهابس بصراحه انا كنت مرجحها لان المريض كان رغم انه كان واقف كانVERY ANNOYING
وبعد شويه دكتور الامتياز جيه قالى الحاله طلعت CORONARY ARTERY THROMBOSISوالحمد لله اننا بعتنها قسم القلب
المهم اننا نستفيد من ده ايه يا دكتاره ممكن الحاله تحتمل اكثر من حاجه دايما واجب عليك انك تستبعد الاخطر على حياه المريض وده واااااااااااااااجب
ومش كل حاله هتيجى TYPICALزى الكتب ما بتقول يعنى المريض ده عمره ما اشتكى من الم ذبحه ولا خد علاج وفجأه جاله دهيعنى على طول دخل
فىMI
وده يخلينا نفكر فى خطوره التدخين ونوعى الناس ونفسنا لان فى دكاتره بتدخن وللاسف والناس بتاخد الموضوع بسطحيه لان فى نفس اليوم جيت ام ومعاه شابين ولادها وبيدخنوا وعايزه تطمن عليهم وهما ولا فى دماغهم وضحكوا لما قلتلهم يبطلوا او يقللوا حتى السجاير
ويا رب تكون الحاله عجبت حد فيكم
بسم الله الرحمن الرحيم
شكرا للدكتوره رضوى على المشاركه الناجحه
أود اضافة:
اولا فى حالة MIحالة العيان بتكون على حسب SEVERITY
مفيش مانع فى عيان small MI انه يمشى وظغطه طبيعى بس الالم لا يحتمل
ثانيا من ضمن ال dd of epigastric pain referred to the shoulder (RT)is acute cholecystitis and we should put it in mind
إرسال تعليق