general aspect
female child aged 13 years old suffering from
headache , intermittent bloody stools, abdominal pain, lower leg rash, red urine and joint pain
the patient experience ahistory of URI 3weeks ago
she was investigated by urine analysis with the finding of macroscopic hematuria ,protienuria of nephrotic range.
antistreptolysin o titre elevated
CBC :bandemia
elevated ESR, C reactive protein ,normal coagulation and bleeding profile
:study questions
what is your diagnosis ?
what is your diagnosis ?
conclusive investigation for diagnosis?
renal biopsy indication?
cause of bandemia ,elevated anti streptolysin o titre ,causes of bloody stool in this case
follow up your patient
comment on the treatment used
any other comments
هناك 7 تعليقات:
انا اترددت كتير يا ابو شادى قبل مرد
بصراحة أنا كنت مذاكر
بس دلوقتى نسيت كل اللى زاكرته
هو أنا الأول شكيت انها تكون
SLE
بس بعد كده اتضحلى ان كنت مخطئ
بدون تفاصيل عشان مطولش عليك
انا شامم ريحة
hypersensetivity
بس مقدرش أحلف أصل الريحة دى مش سهلة
بس لو كلامى طلع صح
أنا فى الحالة دى ممكن أرجح
allergic purpura
عموما انتظرنى هرجع تانى بس بعد مذاكر الدرس كويس
وربنا يستر على المعلومات اللى عمالة تطير من الواحد
تقبل تحياتى
بسم الله
بعد طول نقاش مع احد الزملاء الاعزاء حول هذه الحالة
توصلنا انها ممكن تكون
Henoch-Schonlein purpura
اللي هيا
form of blood vessel inflammation or vasculitis
HSP affects the small arterial vessels "capillaries" in the skin and frequently the kidneys
ودي صورة اضافيةhttp://www.residentandstaff.com/content/RSP/2006/11/img/RSP200611f21.jpg
اشكرك يا شوشو على الحالة الجميلة دي
وبانتظار البقية
Diagnosis.......Honoch-schoenlein Purpura
Coclusive investigation....platlet count,bleeding &coagulating time
Renal biopsy indication....protienuria of nephrotic range,macroscopic hematuria,ahistory of URI 3weeks ago
causes of bandemia
مش عارفه معناها بصراحها بس ممكن
due to present of leucocytosis
causis of elevated anti streptolysin o titre
due to ahistory of URI 3weeks ago
causes of bloody stool in this case
as bleeding per rectuum may occur in this cases
follow up your patient
by CBC AND platelet ,bleeding and coagulating time
and urine analysis
comment on the treatment used
symptomatic ttt
antihistaminic
corticosteroid
ده اللي قدرت اجاوبه في الحاله دي بس مش عارفه صح ولا غلط
ياريت نعرف الاجابه الصحيحه
بس الفكره فعلا جميله قوي
سالي ابو الاسعاد
أنا شاكر جدا لرد الدكتورة سالى
حاجة ادتنى تفاؤل لانى حاسس من قلة التعليقات ان الفكرة مش مشجعة
انا كنت ناوى اؤخر الاجابات بس اعتقد الافضل انى اجاوب دلوقتى
وfirst
acase of systemic combination of renal skin cns GIT and joint is more likely HSP
systemic lupus is not from our coarse in pediatrics
second conclusive investigation is biopsy under immune microscope since igA(direct immunofluresence) is involved in the aetiology of HSP regarding platelet count it is not diagnostic because it is normal in HSP
after that renal biopsy indication is renal insufficiency with protienuria of nephrotic range
bandemia and elevated anti streptolysin o titre is due to infection either superinfection or URTI
BLOODY STOOL IN HSP is due to intussucption,perforated gut or infarction
or bleeding from GIT
follow up in this case is renal follow up for fear of developing chronic RF end stage renal disease which is most dangerous complication
TTT is steroids immunoglobulins and plasmapharesis
thanks again
i will try to simplify questions more im sorry for that
الرد بغير معروف فكرة جميلة اخبرت زملائى بها منعا للخلاف والاحراج
I WITH U IN DIGNOSIS DUT U said in conclusive investigation biopsy biopsy from what?)and i think that indication of renal biobsy is nephrotic syndrome in acase aged more than ten years not only that it is nephrotic syndrome
ان منتظره ردك ومفيش احراج ده نقش وممكن يكون راى صح او غلك المهم ان كلنا بنفيد بعض اما راى فى فكره الموقع فانا منت بحلم بيها وان شاء الله تكبر لحد ما تصل لموقع طبى كبير يخص طب اطفال طنطا. رضوى ربيع (سنه خامسه اللى خلصت وفى اجازه دلوقتى وربنا يعينا ع سنه سته)
I WITH U IN DIGNOSIS DUT U said in conclusive investigation biopsy biopsy from what?)and i think that indication of renal biobsy is nephrotic syndrome in acase aged more than ten years not only that it is nephrotic syndrome
ان منتظره ردك ومفيش احراج ده نقاش وممكن يكون راى صح او غلط المهم ان كلنا بنفيد بعض اما راى فى فكره الموقع فانا كنت بحلم بيها وان شاء الله تكبر لحد ما تصل لموقع طبى كبير يخص طب اطفال طنطا. رضوى ربيع (سنه خامسه اللى خلصت وفى اجازه دلوقتى وربنا يعينا ع سنه سته)
thanks DR/ Radwa
tissue biopsy is performed on any affected tissue to demonstrate igA deposits it is asort of anaphylactoid disorder so biopsy may be performed on skin or kidney and will show
igA deposited in vessel walls
about renal biopsy , i didnot mean indication of renal biopsy in nephrotic but in HSP and it is as i said as i got it you are right in case of secondary nephrotic due to HSP im sorry.
thanks again
بالمناسبه هى مش مدونة اطفال بس هى ان شاء الله باطنه واطفال وممكن رمد وانف واذن بس المشكله اننا ما شفناش حالات باطنه وصغب اوى اننا اجيب حالة باطنه جميله بكل ما يخصها بدون معوقات حتى من المريض نفسه
إرسال تعليق